美の真実〜ロングターム・ビューティー・マネージメント

前回「瘢痕の理解」で少し言及しましたが、手術の結果に大きく影響するものとして「皮膚」があります。

皮膚の奥にあるもの、たとえば皮下脂肪、筋肉、骨などを手術で変えたとしてもそれに皮膚が追い付かなければ外見は思った変化はでてきません。

たとえば、輪郭の手術といえば「骨切り」が代表的ですが、いくら骨格を骨切りで小さくしたとしても顔面の皮膚がそれに追いつかなければ思ったような小顔になりません。

小顔になるどころか皮膚があまってかえって顔がたるんで見えるようになってしまった、ということも多々あります。

脂肪吸引も同様です。脂肪が減った分だけ皮膚が縮まってくれれば体型がきれいに痩せることができますが、そうでなければかえって醜い体型になることもありえます。脂肪吸引の結果は「皮膚」次第、というのが私の考えです。

大事なのは皮膚が自ら引き締まっていく力（リトラクション）です。

残念ながらこの能力は２０代がピークでそれ以後年齢とともに減少するようです。

ですから３０代４０代以降で急激に痩せることが顔のたるみがきになりだした一番のきっかけになるわけです。

もちろん若くして体重が２０ｋｇ以上の増減を経験した人も同様です。皮膚の繰り返す伸び縮みによって皮膚の性状が「のびきったパンツのゴム紐」状態になってしまっているわけです。

ある有名な美容外科の婦長さんが、たるまないコツは年々少しづつ少しづつ太っていくことだ、と言われたらしいのですがまさしくこのことだと思います。

それ以外にも皮膚が美容外科の手術の結果に影響している例がありますが、次回以降でお話しします。

解散・総選挙が近づいてきているようです。民主党への政権交代が実現するのかどうか、重要な選挙になりそうです。

キーポイントはそれぞれの政策がどうなのか、それぞれの党のマニフェストの違いはなにかというところです。

しかし、もっと重要なことはそうではなくそれを実現できるのかどうか、どうやって実現するのか、です。

そのことにまったく触れずにいくら政策を聴かされても意味がない、ということに国民は気づいています。

それにもかかわらず、口先だけの提案を約束するのは当面選挙に勝たなければ始まらないという事情があるからでしょう。

これはわれわれ「美容外科」業界にもそっくり当てはまります。

雑誌に載っているような「いかにも」なキャッチコピー、たとえば「ほとんど腫れずに若返ります」、とか「痛みはほとんどなくなりました」、とか、そんな宣伝文句をストレートに信じる人はさすがに少なくなってきたようです。

御自分で納得がいくまでＨＰを調べて、ひとに聞いて情報を仕入れてから来院される人が増えてきています。

政治にしても、美容外科にしてもきちんと結果を出している人が選ばれるようになってきたといえそうです。

業界側から見れば正当な評価がえられる絶好の時代になったといえそうですが、逆にきびしい選択眼に常にさらされ、るわけで、生き残るのが大変な世の中になったとも考えられます。

美容の手術で我々専門家と一般の患者さんの間で大きく異なる認識に「瘢痕形成」というものがあります。

たとえば二重の手術の「埋没法」で説明してみますと、一般的に考えられているのは、「埋没法」は糸を入れるだけの手術だから、逆に糸を抜けば元にもどせるというものです。

これは糸でできた二重の折ぐせは元にもどせるという意味で、手術前のまぶたの状態に完全にもどせるという意味ではありません。

この手術によってわずかでもまぶたに「瘢痕」ができてしまうからです。「瘢痕」というのは「傷跡」です。この正体はわかりやすく言えば「コラーゲン」線維です。

「瘢痕」は皮膚とくらべて硬くて、しなやかさがありません。分厚い新鮮な瘢痕は縮まろうとします。これが「瘢痕拘縮」です。

我々「形成外科をベースにした美容外科医」の、他と違うところはこの「瘢痕」への考え方が自然に身についていることです。この生成をいかに最小限に抑えながら創を治していくか、これこそが「形成外科」の考え方の根底をなしています。

同一部位の複数回の手術はこの「瘢痕」形成の蓄積がおきています。したがって美容の手術の修正は非常に難しいことが多いのです。

また、美容の手術の成否はその多くが皮膚の状態に大きく依存しています。手術にあたっては皮膚の状態を常に外科的な目でチェックしながら手術をする必要があります。このことは長くなるので別の機会に説明します。

我々は美容の手術をするにあたって上の二つをいつも考慮にいれながら、その患者さんに最もあった手術方法を選択しています。

過去の美容手術の修正を考えておられる患者さんは、ここのところを理解していただいてカウンセリングにのぞんでいただけると話の内容がかなりわかりやすくなるのではないかと思います。

普段楽しいと時間がたつのも忘れます。そういう時は本当に時間がたつのが早く感じられるものです。

手術の時も「楽しい」というよりは、「集中」しているので非常に時間が早く立つように感じられます。朝１０時半ごろから始めて、はっと気がつくと３時半とか４時、というときもあります。

逆に時間がたつのが遅く感じられるときがあります。

私の場合、有酸素運動のためにジムで自転車をこいでいるときが一番長く感じられる時です。

あと２０分、あと１０分、と時間ばかり気になります。

ところが先日、同じように自転車をこいでいるときに時間があっという間に過ぎたことがありました。

ふだん４０分間を一つの目標にしていますが、その時はそれも忘れて１５分ぐらいオーバーしてもまだ自転車をこいでいました。

その時ちょうど自転車に取り付けられているテレビでお笑い番組をやっていたのです。面白かったのでつい見入ってしまい、小１時間もこいでいたというわけです。

楽しくて時間がたつのも忘れてしまい、はっと気がつくとえらく長い時間がたっていた、といったことをもとに浦島太郎伝説はできたのかもしれません。

竜宮城は、何１０年もたったことを忘れるぐらいのよっぽど楽しいところだったのでしょうね。

梅雨真っただ中、晴れ間にはすっかり真夏の様相になってきました。

もうすぐで今年も半分が経過しようとしています。そして開業してから９か月がたちました。

早いような、そうでないようなそんな半年間でした。

この半年で、いろいろな体験をしました。それこそこの年になって初めて知ったようなこともありました。

それもこうして自分のクリニックを開業したからこそ体験できることと思い、すべてを受け入れるように心がけています。

私ができることは日々の診療を丁寧に着実に行っていくことだけなのだ、と自分に言い聞かせて毎日の診療にあたっています。

先日、スタッフと食事会をしましたが、クリニックの近くの閑静な店を選びました。そこは創業が大正１２年、建物も明治時代に建てられたものだそうで、その伝統の重みにただただ圧倒されました。

自分のクリニックもいつか開業何十年といえるようになればいいなと思いました。

次回の開業報告はおそらく１周年の頃になると思います。

先日、あるパーティーに呼ばれていきました。

司会の人に、パーティーの最後の締めの挨拶をしてほしいといわれ、しかも美容外科にまつわるエピソードなどもちょっと話してほしいといわれていました。

なんとなくいやな予感はしていたのですが、いちおうお引き受けし、自分なりに結構はりきって準備もしていたのです。

最後の挨拶というのは辛いもので、自分の番がまわってくるまで（結局パーティーの間中）なんとなく落ち着かない気持でいなければいけません。

食事も終わり、いよいよ自分の番。学会の発表や結婚式でのスピーチの経験はあるので話をすること自体は問題ないのですが、聴衆の反応が一番気になるところです。

一般の人から見ると（特に女性には）「美容外科」はとにかく興味があって、そういった好奇心にこたえようと興味の湧きそうな話題をこれでもか！というぐらい連発したのですが、それに対する反応が想定した反応と全く違うのです。ようするに「無反応」（こういった場面でもっとも辛い！）なのです。

その原因はあとでわかったことなのですが、出席者の平均年齢が７５歳以上と高く、「若く美しくなりたい」というよりは「健康で長生きする」ことに興味がおありな年代で話題がかなりずれていたからのようです。

結局「美容」に興味があったのはパーティーの司会をしていた人ぐらいで、その他の人にはなんの興味もなかったようです。

パーティーが終わった後、家にかえってもその日１日中落ち込んでいました。

徐々に人気が出てきている「シルエットリフト」ですが、我がクリニックでもシルエットリフトを受けていただいた患者さんが増えてきました。

１か月後の「美容外科学会」でもシンポジウムで「ミッドフェイスリフトにおけるシルエットリフトの有用性」という題目で発表することになりました。

せっかくシルエットリフトを使用するのであれば、リフトアップ効果を最大にしたいものだと考え、それなりの工夫をしてきました。

ミッドフェイス、口角の挙上にはかなり効果があることが分かってきましたが、逆にマリオネットラインやあごのたるみにはなかなか効果を出しにくいことを実感しています。

手術中、シルエットリフトが本当に効いているかどうかを確かめるためにかなり強い力でけん引してみるのですが、垂直方向に入れた糸は簡単に抜けてきてしまいます。

シルエットリフトは最大の牽引力が得られるまで何回も挿入、牽引を繰り返すことができるのが利点だということにも気付きました。これは考案者のDr Pizzamiglioも言及していません。

最近、コーンの数が１０個から８個に減らされたようですが、８個でも私は多すぎるように思います。コーンに均等に牽引力がかかるようにするには４〜５個が最良とかんがえています。

患者さん側からすると切らないでリフトアップできる「シルエットリフト」は魅力があると思いますが、私の意見では他のリフト系の手術の補助として（特にミッドフェイスや口角の挙上）使用するのが一番効果があると思います。

ここを間違えないようにしないと、シルエットリフトも過去のスレッドリフトと同じ運命になってしまう可能性があります。

最近なにかと話題になるエコカーやハイブリッドカーについて。

「プリウス」は現在、納車までに4ヶ月ほどまたなければいけないほどの人気だそうです。（私は以前書きましたようにそれほど好きではありませんが、そろそろかえたいな〜とも思っています）

そんなに人気があるなら、なぜもっと生産を増さないのか、ちょっと不思議ですよね。

ところがそれができない事情があるらしいのです。それはハイブリッドの心臓部、バッテリーの生産に問題があるからとのことです。

ハイブリッドのバッテリー開発の責任者から直接聞いた話では、ハイブリッドに使用するバッテリーの生産で安定した製品を作ることが難しく、１０台のうち４台は使い物にならないのだそうです。

ここに時間、コストの両方で、かなりのロスが発生してしまい、生産台数とコスト両面で限界が来てしまうわけです。

いまのところ究極のエコカーと考えられているハイブリッドカーですが、その生産段階ではかなり非効率性な面があるようです。

週1回通っている愛知医大は、愛知県愛知郡長久手町にあります。名古屋市の東に隣接していますが、愛知医大に近づくと周囲の風景はいきなりのどかな田舎の風景になります。

この時期になると田植えが始まります。毎年見てきた風景ですが、今年はちょっと見慣れない一画をみつけました。

田んぼの真ん中にこんな風景が広がっていました。

これをみて、何の花かすぐわかりますか？表題のように「アヤメ」か「カキツバタ」と思った方もおられると思いますが、どうも「花菖蒲」？のようです。

田んぼの一画にきれいに群生していて不思議な風景でした。